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十分钟解决睡觉打鼾和呼吸暂停的苦恼 ——访银座College耳鼻咽喉科院长都筑俊博
2015-11-04 13:06
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打鼾和睡眠中的呼吸暂停现象，在我们身边都很多见，一般被认为是一种无可奈何的个人习惯，而没有被当成病症来重视。事实上，日复一日的打鼾和睡眠中的呼吸暂停是损害健康的导火索，会引发多种心血管疾病、内分泌疾病、精神疾病。
东京的银座College耳鼻咽喉科院长都筑俊博，是激光治疗上述病症的全球记录持有者，手术件数超过一万件以上，是排在全球第二位的英国王立病院耳鼻咽喉科的近20倍。日前，《日本新华侨报》记者前往银座College耳鼻咽喉科，对这位全球第一专家进行了专访，了解到其实只需要10分钟，就能告别打鼾、过敏性鼻炎和睡眠中呼吸暂停的困恼，拥有更为顺畅舒适的生活和睡觉。
改善打鼾只需要十分钟
《日本新华侨报》：您是激光治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，以下简称SAS)领域最为著名的专家，拥有同类手术件数全球第一的纪录。我想请教您，有不少男性都因为睡觉打鼾被妻子、孩子嫌弃，更有女性因此不敢跟恋人外出旅游等，那么打鼾真的是病吗？需要治疗吗？
都筑俊博：在法国巴黎，排在离婚理由第二位的，就是女性的打鼾问题。可能是因为巴黎的房间都不大吧。不过由此就可以看出，对于女性来说，这真是非常深刻的苦恼。目前，来我院接受激光治疗打鼾的男性患者在58%左右，女性患者在42%左右。
打鼾，其实就是上气道在呼吸时粘膜震动所发出的声音。上气道是靠肌肉支撑的狭窄的器官，如果上气道变窄，空气的流动就会变快，粘膜震动的声音也就越大。你可以想象一下家里的窗户，如果窗户仅留一条缝，房间里的风声就会很大，如果窗户全部打开了，反而听不到风声了。人在睡眠时全身肌肉放松，上气道的肌肉也会放松，所以有些天生上气道狭窄的人就会发出鼾声。
打鼾的另一大原因是肥胖。一般来讲，男性的身高减去100cm得出的数字，就是标准体重。比如一名身高170cm的男性，他的标准体重在70kg，超过70kg就容易打鼾。女性则是还用身高减去90，就能得出标准体重，超过标准体重就容易打鼾。
另外，饮酒、疲劳、压力、服药、衰老等因素都会令上气道变窄。在旁人看来，一边睡觉一边打鼾，像是睡得很熟，事实上，打鼾是一种睡眠障碍，代表身体没能全部放松，所以容易引发其他并发症。2012年美国国立卫生研究院（NIH）发表的临床研究论文证明，长期打鼾会引发心肌梗塞等心血管疾病和糖尿病、高血压、肥胖等内分泌疾病以及抑郁症，尤其是孕期抑郁症等精神疾病。
鼾声也是声音，所以也是通过振动产生的。气道里容易振动的是小舌和其周边。小舌部位的形状也决定了会不会打鼾。我院通过拍摄患者口腔局部照片，就能判断出患者平时睡觉打不打鼾。激光治疗打鼾的手术时间很短，平均10分钟左右，手术当天就可以回家。术后痛感大约会持续两周左右，在这两周内最好吃些容易下咽的乌冬面或稀粥等。
激光改善睡眠中呼吸暂停
《日本新华侨报》：您是激光治疗睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，以下简称SAS)的专家。据我了解，SAS的治疗期非常长，有很多人都坚持不下去，半途而废了。我身边就有这样的朋友。为什么您这里有那么多患者呢？您的治疗方法和其他地方有什么不同？
都筑俊博：SAS是指睡眠过程中1小时里呼吸停止10秒钟的次数，达到了10次或15次以上。长期处于这种状态下，加重人的心脏负担，还会引发高血压、糖尿病、肥胖等疾病。
SAS分两种类型，一种是“中枢型”，这种比较少见；另一种是“末梢型”也叫“阻塞型”，非常多见，主要还是体现在上气道狭窄上。治疗SAS，目前全球范围内最为常见的方法，就是使用CPAP仪器。但这个仪器的呼吸着患者要在70%的睡眠时间都带上才有效。而能够在睡眠中一直带着的患者还不到一半。原因是呼吸罩在人呼吸暂停时会强行送入空气，这让人觉得痛苦，而且带着睡觉很不舒服，有很多患者都因此而失眠。那些经常出差、出国的人，更是不可能将CPAP仪器那么大的东西装在行李里一起带上。说到底，使用CPAP仪器的治疗法就是让患者带着呼吸罩睡觉，只能缓解SAS症状，起不到改善的作用。CPAP仪器平均每月需要5千日元，几年下来就是一笔不菲的数目。
如果用激光治疗的话，只需要一次手术就可以。治疗SAS和治疗打鼾一样，都是将狭窄的地方扩大。SAS患者一般有两个地方狭窄，一是鼻子，因为过敏性鼻炎导致鼻子不通气；一是悬雍垂，也就是俗称小舌的位置狭窄，只要用激光手术将这两个地方扩大，SAS的问题就能够得到改善。
另外，身体肥胖的人也容易出现SAS症状，身体肥胖的人舌根部狭窄，睡觉的时候舌头容易将呼吸道堵住。美国曾做过这样的临床试验，BMI值在33以下的人只要做了鼻子和小舌的激光手术，就能彻底解决SAS症状。但是BMI值在33以上的人在做手术的同时，也要注意管理体重。我院在给患者进行激光治疗的同时，也会给他们提供饮食指导。
其实，我本身就经历过减重，在开设这个耳鼻咽喉科的时候，我的体重是96公斤，胖的仰面躺着都觉得难受，睡觉打鼾同时也有SAS症状，所以我很理解患者们的苦恼。在指导患者减肥前，我都会拿出自己最胖时候的照片给他们看，告诉他们“我减肥成功了，你也可以的。”现在我的体重是68.9公斤，无论是外表还是健康状况都和从前判若两人。
十分钟改善花粉症状
《日本新华侨报》：您刚才提到，SAS和过敏性鼻炎、鼻子堵塞有关。日本一到花粉季节，就会有很多人因为吸进了花粉而不停地打喷嚏、流鼻涕，这个也可以通过激光手术治好吗？
都筑俊博：花粉症是个人体质问题，所以无法根治。但鼻腔的激光手术的确能起到改善的作用，效果大约可维持1到3年。手术时间只需要5到10分钟。
有些花粉症特别严重的人，一到花粉季节就鼻涕眼泪横流，而且还不停的打喷嚏，无法集中精神学习和工作，所以会几乎每年都来做一次激光手术。但如果症状不明显的话，就没有必要做手术。这个主要还是靠患者自己判断。
手术时间短成效快适合中国游客
《日本新华侨报》：从去年开始，中国赴日游客人数突飞猛进，有预测认为，今年赴日游客人数会比去年翻一番。医疗观光也成为中国游客到日本的理由之一。您这里能够对应中国游客吗？做激光手术需要在东京滞留多长时间呢？
都筑俊博：在日本，一般这种鼻腔和咽喉的激光手术，需要患者术后住院2周左右。但我院的最新仪器和手术经验，能够做到让患者在手术当天回家，不需要住院。虽说不用住院，但也需要中国患者在日本滞在10天左右。
术后的疼痛感会维持2周左右，但不影响正常的生活和工作。如果是东京附近居住的患者，术后1周左右要来复诊一次，再过一周后再复诊一次，一共需要复诊两次。不过来自日本地方城市和国外的患者不来复诊也可以。
我曾经为3位来自中国上海的患者治疗过，因为他们是在旅行社的翻译的陪同下来的，所以沟通说明都没有问题。中国人性格爽朗，给我留下了非常好的印象。我也希望能为更多的中国游客提供激光手术。这种手术时间短，安全性高，中国游客可以在手术后继续在日本购物、观光，不影响旅程安排，又能解决长久以来的苦恼。
在我院设立后的这三年期间，我共做过激光治疗打鼾1万2千多件，激光治疗过敏性鼻炎、花粉症6千件多件。我希望能有更多人了解到这种快速、安全、立竿见影的治疗法，彻底告别打鼾、过敏性鼻炎、花粉症、SAS症状等，让生活、睡眠、心情都更加舒畅。
采访后记：采访结束后，记者依照惯例，请都筑俊博院长签字。他想了一想，就用日语写下了“知天命”，并说：“很多人都不知道还有这种快速而又立竿见影的激光治疗法，我每周都会举办免费的讲座，让更多人了解激光治疗法，希望她们在想要解决困扰时能有更多的选择。”我想，就应该就是都筑院长的天命，或说是使命吧。
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