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“达芬奇”手术与开放式手术的效果对比

2015-07-15 19:54

“达芬奇”手术与开放式手术的效果对比

手术辅助机器人——“达芬奇”的外形就像章鱼,有四条“手臂”,其中三条负责握住手术器械进行微创手术,另一条负责摄像和照明。

“达芬奇”的手臂上也有肩、肘、腕三个关节,能完成上下、前后、自由运动与仿真手腕的左右、旋转、开合、末端关节弯曲共7种动作。“达芬奇”的前臂可脱卸,能根据需要安装剪刀、钳子、持针器等不同功能,而且腕关节比人的手腕更加灵活,不仅能自由旋转540度,还能在手腕向下弯曲90度后,再自由旋转540度,特别适合在人手难以施展的狭小空间里工作。在传统的开放式手术(又称开腹手术)中,医生缝合细小血管时手部容易颤抖,导致血管缝合不规整或闭塞,而“达芬奇”就能完美的克服了这一缺陷。

“达芬奇”手术的神奇之处主要有四个:一是不伤害人体的外层组织。人体是个封闭舱,内脏器官在开腹后会接触到空气,影响脏器的正常功能;

二是不会让肠道处于“休眠”状态,进而造成肠道功能障碍。开放式手术前患者要被全身麻醉,肠道也因此进入“休眠”状态,同时还会因为接触到了人手和空气变得干燥。手术后肠道至少需要5到7天才能恢复正常,影响患者补充营养,让患者术后不能快速恢复体力。而“达芬奇”手术不会让肠道“休眠”。保持肠道功能非常关键,这直接决定了患者术后恢复的速度;

三是不会降低免疫力。开放式手术需要输血,会带来传染疾病等危险,同时令人体免疫力降低。对于术后的患者,尤其是癌症患者来说,免疫力一旦下降,癌症就容易复发;

四是出血量少,切口小,愈合快,能为患者减少术后疼痛,缩短住院时间,减少手术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连。在韩国,“达芬奇”最受甲状腺患者的青睐,它能通过双侧腋窝或乳晕进入体内切除肿瘤,不会给患者脖子上留下一条犹如长蜈蚣般的疤痕。

以前列腺切除术为例,如果手术失误,切断了前列腺周围的神经,可导致阳痿,因此精确切口非常重要,普通前列腺切除术有25%到60%的患者会出现阳痿。但是“达芬奇”手术的患者患阳痿的比率很低。

以修理二尖瓣和动脉手术为例,利用“达芬奇”可以不用打开肋骨,患者的切口只有3.7至5厘米,而开放式手术的切口要长达20至25厘米。“达芬奇”手术的患者一天即可出院,一周后即可正常工作和生活,三周后就能打高尔夫了。而开放式手术的患者至少2到3天才能出院,六周后才能恢复正常活动。

据“达芬奇”制造商、美国Intuitive Surgical公司的数据显示,目前全球每年有近50万件“达芬奇”手术。截至2015年3月,美国医学界的“达芬奇”最多,共有2254台,排在第二的是日本的194台。而这项应用在中国才刚刚起步。

“达芬奇”虽然神奇,但必须要依靠人来操作,所以要求操作医生有高超的技术和丰富的临床经验。同样是运用“达芬奇”做手术,有过上千次手术经验的医生和只有上百次手术经验的医生,给患者带来的术后结果是截然不同的。

如果一定要说“达芬奇”有什么弊端的话,就是手术费用昂贵。然而,作为患者,在挽回健康时,又有几个人愿意退而求其次的去买“便宜货”?

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