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日本医院怎样保障疫苗安全
2018-10-31 09:23
孩子作为国家的未来，理应受到全社会的关爱和保护。很多日本医院对于疫苗，作为成年人，作为国家，能做的就是不断提升疫苗质量，降低疫苗风险，同时最大限度的切实做好疫苗管理工作，特别是流通及供应链全程监控。
下面我们可以看看邻国日本对疫苗的管理情况，特别是各大日本医院对疫苗一旦出现问题的惩罚措施，可以说管理疏忽的违法成本非常之高。
01
日本的医院怎样保障疫苗安全？
日本医院对于疫苗的管理和其他行业的管理一样，有疫苗管理协会，规定了疫苗的管理办法。
日本疫苗分类及其接种时间
费用方面
①【定期接种】类的疫苗，接种费用是由地方政府财政负担。
②【任意接种】类的疫苗，接种费用由个人负担，但在国家医疗保险覆盖范围内。有不少人打过预防流感的疫苗，这便属于【任意接种】类的疫苗。
③但也不是所有疫苗都按照种类来决定的。有的【任意接种】比如肺炎疫苗，60-65岁接种就是免费，其他年龄段就是自费。所谓自费，因为日本常驻民都有医疗保险，自己负担的部分并不多。
日本早在1948年就制定了《疫苗接种法》，此后又多次完善。《疫苗接种法》里规定了接种的种类以及费用等。最引人注目的是，法律还具体规定了一旦接种出了问题后赔偿补助措施。如，若给接种后出现死亡，当时就要支付4250万日元每人（约合200多万元人民币），且今后每年还需支付一定补偿金给家属。
日本是一个追求极致的国家，产品质量、生活环境、服务质量无可挑剔，讲究诚信更是到了极致。日本的医疗体系之所以发达，在日本医护人员认真严谨、细致周到的工作态度之外，还有完善的法律法规约束监管。
在日本，宝宝疫苗的接种是从出生2个月后到8岁之间进行的。接种疫苗的种类、时间表在《母子健康手帐》里有明确记载。
《母子健康手帐》可以在居住地所属的区役所或市役所领取到。这个手账中记录了宝宝从出生到8岁期间从饮食、疾病、疫苗接种等各种信息，还有一些育婴的知识，大概100页。
在日本，疫苗分【定期接种】（等同国内的一类）以及【任意接种】（等同国内”二类）两种。”定期接种”的疫苗是免费接种，”任意接种”是可选的自费疫苗，其种类与国内大致相同。
第一针疫苗的注射时间是在宝宝2个月的时候，分别为HIB疫苗（又称B型流感嗜血杆菌疫苗）和小儿肺炎球菌疫苗。接下来注射的是IPV-DPT疫苗（即灭活的脊髓灰质炎病毒沙宾株、百日咳菌的保护性抗原、白喉类毒素以及破伤风类毒素四联疫苗）、BCG疫苗（肺结核）、MR疫苗（麻疹、风疹混合疫苗）、水痘疫苗、日本脑炎疫苗和DT疫苗（白喉、破伤风二联疫苗），这些都属于【定期接种】。此外，【任意接种】的疫苗中，有腮腺炎疫苗、B型肝炎（HBV）疫苗和流感疫苗等。
每当宝宝的下一次接种疫苗时间临近，区保健所会邮寄来《疫苗接种通知》。为了提醒家长，还会使用粉红色信封。信封内装有接种疫苗种类说明、可接种的医院名称及地址，还有需要家长填写的宝宝接种前的健康状况表。接种当天需携带接种通知单到指定医院。
接种疫苗时，医生会将疫苗种类、接种时间、疫苗生产厂家批次、使用期限、接种地点、接种的部位记录在《母子健康手帐》中。尤其是疫苗生产厂家、批次、使用期限三个重要信息，为了避免手写出现错误，直接将疫苗盒子上印有这些信息的贴纸直接贴在手册上。
这样一来既方便，也让家长对宝宝接种的疫苗做到心中有数。此外，很多医院给宝宝注射完疫苗后还会发些小玩具以示鼓励，哪怕再害怕打针的宝宝也会破涕而笑。
和国内不同的是，家长不用在指定日子指定时间抱着孩子排着无穷无尽长队等待，只需要跟医院预约好下次的注射时间即可。
对于接种疫苗的间隔期间，日本国立感染症研究所感染症疫学中心第三室的室长多屋馨子医生是这样建议我们的：灭活疫苗两次接种间的间隔在6天以上，例如乙肝疫苗，流行性感冒疫苗等；减毒活疫苗两次接种间的间隔在27天以上，例如水痘疫苗，卡介苗疫苗等。
02
日本妈妈主要接种哪些疫苗？
接下去的第1-4项为非免费接种疫苗、第5-11项为日本国家补助免费接种类型。
非常重要的提示：很多疫苗对严重免疫缺陷或免疫功能低下的宝宝有致命伤害，每年都有宝宝因为疫苗注射离开我们！注射疫苗前请一定仔细询问医生疫苗的禁忌事项，并查看宝宝是否适合接种。
1、流行性感冒（Influenza）疫苗
主要针对由流感病毒引发的一种传染性极强呼吸道传染病。容易造成38度以上高烧、头疼、发热、全身无力、肌肉酸痛等病状。日本妈妈接种率：50%以上
接种时间：每年10-11月
不良反应：接种部位的肿胀、发热、发疹。如果有鸡蛋过敏的宝宝接种后出现过敏需要及时就医。
2、轮状病毒性肠胃炎
主要发生在宝宝及幼儿身上。一般有2-3天的潜伏期。发病后出现腹泻，黄色水样便，无黏液及脓血，每天5-10次，严重者20次以上。多数伴有发热，30%以上的病儿会有早期的呼吸道症状。中国每年有1/4以上婴儿发病。日本妈妈接种率：50%以上。
接种时间：日本医院的医生建议在3个月以前。中国医生建议6个月-5岁。
不良反应：口服疫苗后一般无不良反应。偶尔有低热、腹泻、皮疹、呕吐，多数是一次性症状。情况严重时请就医。
3、腮腺炎疫苗腮腺炎
是一种极容易被误以为是感冒的急性呼吸道传染病。病发时发热、头疼、食欲不佳、腮腺肿大、疼痛。病毒更有可能侵犯其他器官，引发睾丸炎、脑膜炎，心肌炎等。日本妈妈接种率：55%以上
接种时间：1岁以上
不良反应：一般腮腺炎疫苗的不良反应轻微，出接种部位轻度红肿，低热等。有严重免疫缺陷或免疫功能低下者及孕妇都是不能接种的。
4、乙型肝炎
乙型肝炎主要预防肝炎、肝硬化。日本乙型肝炎病毒携带者在1%左右，而中国高达60%。日本妈妈接种率：45%以上
接种时间：母体为病毒携带者：出生后立即接种；母体为非携带者：出生后2个月。
不良反应：患有肝炎、急性感染、其他严重疾病及对酵母或疫苗中任何成分过敏者。
5、结核病
卡介苗（BCG）主要预防结核病。结核病是有结核杆菌引起的慢性传染病。病毒主要侵犯肺脏，也会有胃部结核，肝结核，肠结核等。
接种时间：5个月-11个月
不良反应：在注射后的一周内，会有可能接种部位红肿，化脓。
6、四种混合疫苗
日本将百日咳、白喉、破伤风和小儿麻痹症，四种病症结合，分别是注射百白破疫苗和口服脊髓灰质炎糖丸。
接种时间：出生后3个月-7岁5个月
不良反应：接种部位肿痛，如出现发热情况需要及时就医。
7、流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎轻微时，表现为低热、头疼、咳嗽。逐渐出现高热，肌肉酸痛，寒战，食欲减退，宝宝因为皮肤过敏会拒抱，惊厥。少数有关节痛等，严重时剧烈头疼，频繁呕吐，狂躁，抽搐。
接种时间：出生后2个月
不良反应：低热、局部部位红晕及压痛感。
8、水痘疫苗
水痘疫苗由日本发明，现在广泛使用在世界各国。接种水痘疫苗不仅可以有效预防水痘，还能预防因水痘带状疱疹引发的其他并发症。
接种时间：1岁开始
不良反应：低热和轻微皮疹，对新霉素过敏者、白细胞计数少于1200/m3者及孕妇不能接种。
9、MR风疹和麻疹疫苗
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性极强。1-5岁为多发年龄。发病后，多数由于并发症死亡，例如脑炎、支气管肺炎、心肌炎等。
接种时间：1岁以上
不良反应：发热、恶心、呕吐、腹泻。对青霉素和鸡蛋过敏者不能使用。
10、流行性脑脊髓膜炎疫苗（A群流脑疫苗）
很多日本医院的专家提到流行性脑脊髓膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病。儿童患者尤其多。很多细菌都有可能引发此病。如流感杆菌，肺炎球菌，大肠杆菌等。主要表现为发热、头疼、呕吐、皮肤淤点。
接种时间：出生后2个月
不良反应：低热、红晕及压痛感。
11、流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎，因在日本发现，因此在日本被称为日本脑炎，中国也叫日本乙型脑炎。经过蚊虫传播，多发于夏秋季节。病发后高热，意识障碍，惊厥，强直性痉挛等。
接种时间：3岁以上
不良反应：红肿和疼痛，少数发热，头疼头晕。发热及急性疾病；严重慢性病；脑及脑神经系统疾病；过敏性疾病；抗生素、疫苗过敏者不要使用。
在日本的医院里，万一发生疫苗事故，因接种疫苗而产生的损害无论过失如何，均采取结果责任原则，日本政府都给予受害者一定补偿，包括医药费、住院津贴、养育补助、丧葬费等。
03
中国儿童可以在日本接种疫苗吗？
日本厚生劳动省规定：即使没有在留资格的外国人，也可以接受日本定期的预防接种（出自日本预防接种法第5条第1项，和同法施行令的第1条第3项）。
