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2018年最新海外医疗ACS癌筛查指南！
2018-09-25 15:56
导 语
本文筛查建议来自海外医疗美国癌症协会（ACS）。美国癌症协会（ACS）每年都会公布最新的癌症筛查指南，其内容涵盖癌症筛查的最新数据，早期癌症筛查的相关建议和指导，帮助人们正确的防癌、抗癌。
早期癌症的发现和诊治是提高生存率的主要策略，2018年癌症筛查指南中，美国癌症协会对以下四种癌症做出了专业的建议！
乳腺癌
ACS乳腺癌筛查指南强调从40岁到54岁的年龄段的筛查，因为有证据表明，与55岁以上妇女筛查相比，绝经前妇女的年度乳房X线检查大大降低了被诊断为晚期乳腺癌的风险。因此40-54岁期间的人群是乳腺癌筛查高危人群。
乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，但其治疗效果相对较好，病死率逐年下降。不同年龄女性的乳腺癌筛查方法如下：
- 21-30岁的女性可自行观察乳腺外观、皮肤颜色，以及触摸乳房有无硬块出现；
- 31-40岁的女性每年进行1次临床乳腺检查；
- 40岁以上的女性每年查一次乳腺X线检查。
☆以下「高风险」女性，不管年龄高低，需要每年查1次乳腺磁共振。
- BRCA1或BRCA2基因突变；
- 家族乳腺癌病史；
- 患有基因综合症，如Cowden综合症、Li-Fraumeni综合症。
宫颈癌
早在2012年，ACS、美国阴道镜和宫颈病理学会以及美国临床病理学会的联合指南就指出，根据妇女的年龄、筛查史和筛选测试的选择，建议宫颈癌筛查应从21岁开始，不应对21岁以下的妇女进行筛查，无论其他危险因素如何。
大部分宫颈癌都是由性传播的病毒：人乳头瘤病毒（HPV）引起的。不同年龄女性的宫颈癌筛查方法如下：
- 21-30岁的女性，每年进行1次宫颈涂片，不需要做HPV检测；
- 31-65岁的女性，每3年1次宫颈涂片，或者每5年1次宫颈涂片+HPV检测；
- 65岁以上的女性可停止筛查（前10年未中断筛查，前20年宫颈涂片未发生异常）。
结直肠癌
每个人一生有1/20的几率患上结肠癌，如果早期就发现结肠癌，可以将患者的5年生存率提高到90%上。
50岁以上，无论男女，都需要做以下筛查中的1种，若②-⑦任一异常，需再进行结肠镜检查。
①每年检查一次结肠镜；
②每5年检查一次乙状结肠镜；
③每5年检查一次结肠钡餐造影；
④每5年检查一次CT结肠成像（虚拟结肠镜检查）；
⑤每3年进行一次大便DA检查；
⑥每年查基于愈创树脂的大便隐血试验；
⑦每年检查大便免疫化学检验。
☆以下结肠癌高风险的人，不管什么年龄都需要采用结肠镜检查。
- 患过结肠癌或者腺瘤性息肉；
- 患炎性肠病；
- 有结肠癌或者结肠息肉家族史的患者；
- 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）的患者。
此前发布的美国癌症协会（ACS）结直肠癌筛查指南，建议从50岁开始对无症状成人中的结直肠癌和腺瘤性息肉进行常规筛查，但在筛查频率、停止筛查的年龄以及首选筛查方法方面存在差异。针对开始筛查的年龄以及筛查频率和方法的高危人群，建议也不同。
肺癌
肺癌是中国发病率最高的癌症，大部分肺癌患者在发现时已是晚期了，治疗效果并不好。美国癌症协会研究显示：采用低剂量胸部CT筛查较X线检查可降低重度吸烟者患肺癌风险。
同时满足以下3项，推荐每年查1次低剂量胸部CT：
- 年龄在55~74岁
- 有30年的吸烟史
- 目前正在吸烟或戒烟少于15年
最新结果发表在2018年5月30日CA:ACancerJournalforClinicians杂志上。
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