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日本顺天堂大学消化内科副教授、霓虹医疗直通车医疗顾问汪先恩

位于颈部气管两旁甲状软骨下方，像遁甲似的甲状腺，块头不大，重量仅15至30克，却疾病不少，病名繁多，不过归结起来也就炎症和肿瘤两种，炎症包括急（亚急性）慢性炎症，肿瘤包括良性和恶性，肿瘤多是炎症的延长线。机能上，轻度时症状多不明显，严重时表现为亢进或减退，每个人根据不同病期，可表现有时候亢进，有时候减退。

甲状腺素是在甲状腺内合成的含碘的酪氨酸糖蛋白，含四个碘原子的叫T4，含三个碘的叫T3,代谢后，碘没了活性也就没了。甲状腺素是促进代谢和生长的激素，少了甲状腺素，鸟难以长出季节性新羽毛。人的甲状腺素过多的话，出现代谢亢进和交感神经亢奋状态。相当于发烧和发怒状态，常出现：心慌气短，怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，性情急躁，失眠不安，眼突手颤，甲状腺肿或肿大，女性可出现月经失调，男性可出现阳痿或乳房异常发育等。

甲状腺素减退，则出现能量不足和机能减退症状，如心率缓慢、畏寒怕冷、血色不良、皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆裂、疲劳瞌睡、智力减退、反应迟钝、体重增加、粘膜浮肿等。有的开始就减退，多数是先亢进后减退。

甲状腺疾病诊断不难，但治疗较难，目前常规治疗基本上是对症处理，减退的话就补充甲状腺素；亢进的话就攻击，或用甲巯咪唑等药物抑制甲状腺素的合成，或切除甲状腺，或用含放射线131碘的药物杀死部分甲状腺细胞。对肿块主要是手术疗法。其实有时不用大动干戈就能治好，出示经验几例，仅供参考。

1岁男性婴儿，患粗脖子病，被诊断为甲状腺瘤，预定手术全切，家长犹豫而咨询。我当即建议暂不要手术，并非恶性肿瘤一般不会危及生命（如是恶性肿瘤手术也无益），我推测其病因是感冒并发甲状腺感染，加上碘盐摄碘过多引起的甲状腺炎，嘱喂服消肿化节的中药制剂，用普通盐，半年后肿块消失了。婴儿的甲状腺肿优先保守治疗，否则，即便手术成功，孩子一辈子得天天补充甲状腺素，后患无穷。

33岁男性，5年前被诊断巴塞杜氏病, 伴有 眼球突出的甲状腺机能亢进症），服药期间仍出现心慌气短等症状，并发轻度眼突。开始时并用中药制剂，逐渐减少化学药，饮食上不禁海带等含碘食品，半年后只用中药制剂，一年以后，症状消失，包括颈部消肿，自诉时隔五年穿原来的衬衫打领带。该男士，原是公司骨干，发病前常夜班或加班，推测是免疫低下引起的过敏反应（四型变态反应），从过敏治疗而治愈。

29岁女性，产后半年出现胸闷气短，情绪不宁等症状，循环内科转内分泌科，被诊断为桥本氏病。心动过速，手心出汗，烦躁不安，背部湿疹，颈部轻度重大，血糖升高，经常规药物治疗无明显改善，改用中药制剂，按过敏病治疗，三个月后症状改善，一年后诸症消失，停药未发。产后育儿不适，精神疲惫，代谢免疫容易出现破绽，免疫系统错误的攻击自己的皮肤，则出湿疹，攻击甲状腺，则引起桥本氏甲状腺炎，局部淋巴细胞浸润，多表现机能亢进，但慢性化或治疗过度，也可以出现机能减退症状。产后甲亢越来越多，特别是城市生活的女性。

甲状腺的病变多会表现甲状腺机能亢进或减退，全身各系统都有症状，包括血脂血糖的异常，对症处理根本应付不过来，应透过现象分析本质。甲状腺病的原因我认为主要包括碘的摄取不足或摄取过多（天然的含碘食物并不影响）；放射线等有害物质伤害细胞；免疫低下的自我攻击或感染。如果判断正确，用中药或中西医结合的方法可以防治，尤其是早中期。