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访湘南藤泽德洲会医院高精密度放射线治疗中心主任部长永野尚登

2012年，湘南藤泽德洲会医院成功引进了最新的高精密度定位放射线治疗统合装置——“Novalis-Tx”，目前全日本仅有30家医疗机构引进了该装置。该系统能紧密贴合肿瘤形状拍摄成像，大大提高了画像的精确度。同时采用IMRT(强度变调放射线治疗)能减少对正常组织的影响，最大限度减少副作用，是放射线照射史上的一次质的飞跃。湘南藤泽德洲会医院勇于创新，在熟练掌握IMRT疗法后，积极钻研更上层技术，研发出了升级版的“VMAT-IMRT”（强度变调回转放射）治疗法，能进一步节省治疗时间。

据日本朝日新闻出版社出版的《找名院的快速捷径——藏在手术例数中的秘密》一书介绍，湘南藤泽德洲会医院的IMRT(包括VMAT)技术在全日排名第二。

为了应对从全国各地闻名而来的患者，湘南藤泽德洲会医院还引进了“放射线量分布计算装置”。该装置是专门为那些客流量大的医疗机构设计的，能高效制定诊疗计划的处理系统。

日前，我们有幸采访到湘南藤泽德洲会医院高精密度放射线治疗专家永野尚登医生，围绕如何在副作用最小的情况下进行最高精密度的放射线疗法进行了对谈。

霓虹医疗直通车：我了解到，您在2012就将VMAT引进湘南藤泽德洲会医院的临床治疗，能给我们简单介绍下放射线疗法的优越性吗？

永野尚登：好的。简单来说，放射线治疗是用放射线消除病灶、治疗恶性肿瘤的一个重要手段。放射线会对人体细胞造成一定程度上的损害，不过正常细胞有自我修复能力，受损后也能逐渐恢复，但癌细胞欠缺自我修复能力，一旦被照射过后无法再修复只能死亡，从而达到了杀死癌细泡的治疗目的。

放射线疗法的优越性在于，患者的身体负担小，随时能够接受治疗。由于有“放射线”这三个字，所以有的患者在听到要做“放疗”时，会不由得全身一个激灵。

化疗的特点是良恶不清、敌我不分,在杀伤瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞，所以患者往往在做了化疗后,身体也随之垮了。

事实上，有很多患者在经历了手术、放疗、化疗这“三部曲”后表示，如果癌细胞再发，会优先选择放疗。和手术、化疗相比，放疗的身体负担最小。

霓虹医疗直通车：我注意到您曾经是脑部放疗专家，后来又把脑部放疗技术运用到了躯干部位。这当中一定有精彩的故事，能透露一下吗？

永野尚登：首先要追溯到1992年，当时我在神奈川县的横滨劳灾医院任职，从事脑部放疗定位。

放疗定位是指对肿瘤的位置深浅等作出位置判定后，从各个角度进行集中照射，从而达到直接有效的治疗目的。这在当时是非常革新性的做法。

我做过4000例脑部放疗，一直期待能有一天将这项放疗技术运用到人体躯干部位。后来，西东京德洲会医院导入了IMRT(强度变调放射线治疗)，需要有经验丰富的放疗医生，于是请我加入他们的医生队伍。

IMRT不仅能从多个角度对癌细胞进行集中放射，还能调节放射剂量强度。2012年又引进了最新型的高精密度放射线治疗装置——“Novalis-Tx”。有了这两项，于是我就开始进行躯干部位的放疗。

霓虹医疗直通车：“ Novalis-Tx”系统、IMRT、VMAT的优势在哪里？

永野尚登：“Novalis-Tx”系统有立体高清画像程序，根据红外线、X光、CT成像等功能三维立体测定，患者穿着检查服就能接受治疗。

IMRT是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制X光加速器来达到精确调节向恶性肿瘤或肿瘤内特定区域的照射剂量。这种放疗方法使肿瘤周围组织被照射的放射剂量达到最小限度，比传统的放疗更安全、副作用更小。

VMAT疗法是IMRT的升级版，照射装置会对癌细胞所在位进行回旋照射，在实现更精准照射的同时缩短了照射时间。使用VMAT疗法一次就能达到以往需要照射四次才能达到的疗效。

我院熟练掌握了VMAT疗法后，还发明了升级版的“VMAT-SBRT”疗法，能多方位立体化的针对脳脊髄、微小细胞肺癌等进行重点高线量照射。因为可以设定呼吸同步运动进行照射，所以即便是移动性肿瘤组织癌细胞也逃不过它的“法眼”，照射的偏差率降低至1毫米。

霓虹医疗直通车：放射性疗法不仅需要技术，也需要精准度，您在这方面是如何掌控的呢？有接待过中国患者吗？

永野尚登：要想确保高精度的放疗，如何制定治疗方案是关键。以往在制定患者的治疗方案上相当花费精力，为了更准确掌握肿瘤组织的位置，需要先利用断层摄影设备拍摄画像，再用专门电脑制作详细的治疗方案，制定这样一份治疗方案往往需要几个小时。伴随着患者人数的增多，在应对上我们也感到了极限。

为此，我院特地引进了放射线量分布计算装置——“RayStation”，能进行高速计算，将制作一份治疗方案的时间由几小时缩短到几分钟。我们是技术与设备“两手抓两手硬”。

就在前不久，有一位中国患者被紧急送到我院抢救治疗，我印象很深的是，那位患者的眼睛非常有神采。之前我看到一篇外文报道，说一眼就能分辨出中国人和日本人，因为中国人的眼睛更有神采。

除了急诊外，我院还为2名中国患者做过脑外科定位照射和躯干部定位照射，只要有翻译从旁辅助，我院愿意为更多的中国患者提供高精度的放疗。