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旅日医学博士汪先恩:危险的糖尿病新药——SGLT2抑制剂

2015-08-21 09:59

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2015年1月9日朝日新闻刊登了日本厚生省的提醒,有人因SGLT2抑制剂丧命。SGLT2抑制剂,在日本是去年4月获准进入临床的糖尿病新药,据不完全统计,已收到4800件副作用的报告,其中10人已死亡。由于因为这个药还在临床上用,因此有必要提醒大家注意。

2014年有许多热情论文为SGLT2抑制剂开道,实际上这个药的出发点,压根就不是为了治疗糖尿病。简单地说,SGLT2抑制剂就是让葡萄糖从尿中排泄掉,以达到降低血中的葡萄糖的目的,可谓降糖不择手段。

因为血中有代谢废物,需要在肾脏过虑。肾脏的过虑网,只是限制大分子物质,葡萄糖的分子小,开始也是过虑的对象,所以原尿中有葡萄糖,每天进入原尿的葡萄糖约160克。由于葡萄糖是维持生命的最基本燃料,因此在肾脏的近端和远端的尿细管中被重新吸收回笼,因此排尿时并不损失葡萄糖。糖尿病如影响到肾功能,肾脏的再吸收能力差,就出现尿糖,古人发现尿甜,英国人起名叫糖尿病。

糖的吸收和燃烧都需要进入细胞,葡萄糖不能直接进入细胞,需要一个运载体带进去,这个运载体蛋白质叫钠葡萄糖转运体(SGLT),广泛存在于各种细胞中,这个转运体是钠和葡萄糖共用,钠葡萄糖转运体细分为SGLT1和SGLT2,小肠吸收葡萄糖主要靠1型钠葡萄糖转运体(SGLT1)。肾脏90%的葡萄糖吸收是通过2型钠葡萄糖转运体(SGLT2)实现的,1型钠葡萄糖转运体只负责10%,因此只要抑制住SGLT2,大部分的糖就从尿中排泄掉,血中的葡萄糖自然降低,这就是SGLT2抑制剂的原理。

仔细分析,SGLT2抑制剂不仅没有治疗糖尿病,还破坏身体的细胞糖转运的正常功能,引起脱水,引发晕迷和心梗脑梗等在预料之中。该类药在正式上市之前,就有引起脑梗的报告,但仍旧被当做2型糖尿病患者的福音登场。
葡萄糖是人体第一能源。细胞需要能量才能发挥机能,能量产生细胞之中,如果细胞中没有能源或能源没有燃料,便没有能量,细胞就会发生障碍。如同没有燃料或燃料不能燃烧,发动机就不能工作一样。体内能源没有利用掉,血中的葡萄糖或中性脂肪就增高。因此高血糖等是结果,而不是2型糖尿病的原因。给动物长时期注射高浓度的葡萄糖,既不会造成糖尿病,也不会引起血管病变等并发症。

2型糖尿病的本质是不合理的生活习惯(包括药物)引起的能量代谢和血行障害,改善生活习惯和病变体质,早中期(未用胰岛素)的病人多数可以治愈。只要细胞能产生能量,生活无障碍,不必在乎高血糖。低血糖直接危及生命,而高血糖并不可怕,不宜使用危险的降糖药。

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