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旅日医学博士汪先恩:屁与健康

2015-08-11 09:17

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上次在牧场看到的景象难以忘怀,一匹连钱花纹的马,先是小跑,突然屁股腾空斜跃,放出悬空响屁,一溜烟远去,如此潇洒地放屁,引起游客惊奇,这大概就是传说中的马屁精吧。有人说“不须放屁”,其实不现实,动物或多或少得放点屁,人也不例外,因为屁是生理现象,与健康状况相关。

目前医院能查血,也能查大小便,但至今还没有查屁的项目,可能检体的收集和检测技术还不成熟,一旦技术过关,账单上将会增加查屁费,与其去医院排队查屁,不如自己先掌握一点屁知识。

人活一口气,呼吸道气体的进出比较频繁,主要是氧气和二氧化碳等,而消化道气体复杂得多。成人约8米长的消化道,通过口腔和肛门与外界相通,进食时肯定会吞下一些空气,不过,一喝汤水就会把进入胃及十二指肠等上消化道的气体浮出,以打饱嗝的形式排出来,所以屁并不是吞下去的气体。

食物经胃搅碎等处理后,送到十二指肠,在这里胆汁和消化酶丰富的胰液与食物混合,消化道朝出口肛门方向蠕动,在消化酶的作用下,蛋白质分解成氨基酸,脂肪分解成脂肪酸与甘油,淀粉分解成葡萄糖,分解产物连同微量金属和维生素等被吸收到真正的体内,胃肠道是食物的通路,是否成为身体的营养物质,起决于消化吸收功能,吸收部位主要在小肠。

纤维也是营养素。消化液中没有纤维分解酶,据此以前认为人类不能利用纤维,新近的研究结果,显示纤维也是营养物质,肠内细菌能够使植物纤维发酵,最终产生短链脂肪酸,成为能源,代谢产生二氧化碳等气体。当然纤维产生的气体有限,如果消化不良,大量淀粉或糖运到大肠,那产生的气体就多了。

肠道产生各种气体。纤维和淀粉类主要产生二氧化碳、甲烷、氢气等。蛋白质类及含硫的葱蒜类发酵后产生吲哚、臭粪素、硫化氢、氨气等恶臭气体。硫化氢气味如臭鸡蛋。甲烷、氢气、硫化氢都是可燃气体。

肠道气体主要是细菌的作品。胎儿肠道没有细菌,出生后24小时后大肠杆菌、肠球菌及葡萄球菌等开始增殖,3天后乳酸菌及双歧杆菌等增殖,以建立和完善免疫机构,参与消化与物质合成。整个消化道都有细菌,胃内最少,口腔与空肠相近,大肠最多。一般认为成人肠道有约1.5公斤细菌,数量达100兆,以前认为100种左右,随着研究的深入,现在认为达千种左右。双歧杆菌是1899年从母乳喂养的婴儿粪便中从提取的,已广泛用于酸奶生产,但大多数细菌还没有搞清,因为这些细菌厌氧,难以分离培养。已知乳酸菌及双歧杆菌等参与纤维发酵,产生短链脂肪酸及无嗅气体;威尔希氏杆菌等参与蛋白质腐败,产生氨、胺、酚、吲哚等难闻的物质,这些物质过量则有致癌性。细菌群之间的反应很复杂,既能合成维生素K、叶酸和B族维生素(B2、 B3、B6、 B7)等有益物质,也能使硝酸盐变成致癌性性的亚硝酸。

屁断健康。对腹腔部手术的患者,判断手术的成败必须有屁,否则意为可能出现肠梗阻、肠粘连、肠麻痹等意外,所以主刀医生特别关注术后病人的放屁信息,放屁才放心;如果每天放屁5到10次,闷声或小声总计排出约500毫升左右的无臭气体,算正常;如屁雷滚滚,但不太臭,伴有嗳气,提示消化不良,可能潜在慢性胃肠及肝胆胰机能障碍。α糖苷酶抑制剂类降糖药,导致糖排入大肠,也会出现屁多;如屁多且臭而可耐,不是蛋白质食过多,就可能存在轻度大肠炎症;如屁奇臭难闻,提示肠道腐败的蛋白质很多,可能是消化道出血,如肠炎和肿瘤糜烂,也可能细胞坏死,如菌痢,阿米巴痢疾等;部分无屁且便秘者,肠内臭气体吸收入血后可引起特异口臭。

维持健康屁得从调整入手。婴幼儿尽量不要使用抗菌素,以免引起肠内菌群失调和免疫障碍;膳食上蔬菜等植物量超过肉类等动物原料;消化不良用中药可调理;出现严重炎症的大臭屁时宜采用中西医结合治疗。总之,把屁控制在健康范围。

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