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旅日医学博士汪先恩:象征胆固醇的鸡蛋该不该吃?

2015-08-04 11:48

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鸡蛋等含胆固醇食品最近又成为话题,日本新华侨报记者就大家的关心的问题采访了汪先恩博士,要点如下。

记者:日本厚生劳动省为什么废除了胆固醇食品限量的条款?
答:今年美国卫生部和农业部,改订了生活指针,认为胆固醇不是担心过量摄取的营养素,取消了每天300毫克的限量,日本仿效,5月1日日本动脉硬化学会发表类似声明,接着厚生省就做了改订。

记者:为什么要修订生活指针?
答:因为大量的数据和实践证明,限制胆固醇食物的摄取,根本没有当初预想的减少心脑血管疾病的作用。胆固醇的摄取一直存在争论,50多年前,美国心脏协会认为要限制胆固醇,而营养协会认为胆固醇较高比较健康和长寿,反对限制限制胆固醇,结果心脏协会的人占了上风,于是限制胆固醇的观点渗透到全世界达半个多世纪。

记者:胆固醇究竟是什么东西?
答:胆固醇是维持生命的基本脂质材料,可以说没有胆固醇就没有生命。胆固醇是合成细胞的原料,所有的细胞膜是由胆固醇和少量磷脂等构成的,人体大概60兆细胞,没有胆固醇就做不了细胞;胆固醇是合成激素的材料,包括肾上腺皮质激素、性激素等等;胆固醇是合成胆汁酸的原料,胆汁酸是胆固醇氧化而成;胆固醇是合成维生素D的原料,皮肤中的胆固醇在紫外线的作用下,转化成维生素D。

记者:胆固醇从哪里来?
答:一般30%来源于食品,70%由身体自行合成,皮肤等组织能合成少量,而大部分靠肝脏,肝脏利用代谢产物醋酸等合成,以确保身体的生理功能的需要。如果饮食中缺乏胆固醇,肝脏会恐慌性加倍合成。

记者:血中的胆固醇超过正常值就是病态吧?
答:不一定。首先正常值是人为定的,本身不一定合理,一直存在争论。胆固醇的消费因人因年龄因状态而已,所以血中胆固醇值要具体分析,女性的子宫内膜周期性脱落再生,子宫内膜再建需要的胆固醇就多,怀孕时要建造胎儿需要更多。炎症消耗性疾病的恢复期,细胞坏死的得放需要重生,这时胆固醇增高就是好事,就如战后或灾后重建,需要的建筑材料自然要多些。正常情况下,胆固醇首先保证新生细胞替代衰老坏死细胞的需要,其次保证激素和维生素D合成的需要,再就是胆汁酸。如果胆固醇过多,合成胆汁酸就会多些,胆固醇本身也可直接排入胆汁中,最后排入肠道,肠道再根据身体的需要决定重吸收和随大便排出体外的量,身体如此自动调节,正常情况下胆固醇不会过高也不会过低。如果血中的胆固醇过度增多可能是疾病,一般是消费过少尤其是排泄不畅等代谢障碍的结果,如甲状腺功能减退,肾病综合征,肝脏的粗细胆管阻塞,便秘等,口服避孕药等药物也是原因之一。

记者:血中的胆固醇低也不好吗?
答:胆固醇低首先导致不孕症,鸡蛋黄中的胆固醇是合成小鸡细胞和激素的必要原料,同理,如没有最低的胆固醇材料就无法生殖。临床上胆固醇低,多见于肝脏合成能力低下,营养不良,甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、肺结核和晚期癌症,以及摄入对氨基水杨酸,维生素C等药物。

记者:坏胆固醇能引起心脏病是真的吗?
答:美国有位学者把胆固醇分为好坏善恶,大家人云也云,其实胆固醇无所谓好坏。胆固醇和中性脂肪是脂质,不溶于水,所以要有一个载体搬运,这个载体就是蛋白质,也就是说血中的胆固醇实际上是与蛋白质的结合体,医学上叫脂蛋白。肝脏不断把脂质以脂蛋白的形式释放入血中,供全身细胞使用,由于脂肪的密度低,满载胆固醇和中性脂肪的脂蛋白就是低密度脂蛋白,胆固醇等被各处的细胞利用,大部分脂质被卸载后的脂蛋白,其密度就高了,这时就叫高密度脂蛋白,有人推测它能把血管等组织中多余的胆固醇带回肝脏,于是被说成好胆固醇。如满载棉花的货车,卸载了自然密度就高了,似乎不应用量的多少来判断棉花的好坏。胆固醇过高和心血管病都是代谢障碍的产物,是病态,但很难说有因果关系。

记者:中药能降胆固醇吗?
答:降胆固醇的说法本身是对症处理的思维。个人认为轻度胆固醇升高一般不需要治疗,过度升高才服用降胆固醇的药物,降胆固醇药物的原理是抑制肝脏胆固醇合成的关键酶,这不是病变所在,所以有副作用,如长期使用会引起横纹肌溶解。有位60岁女性,心律失常总治不好,仔细一问才知道,她本来很健康,体检发现胆固醇超标,服药后出现一系列症状,让她停药后心律失常就好了。我用中药制剂治疗高脂血症,主要着眼调整代谢障碍体质,代谢正常了血脂也就慢慢变正常,否则降下来也是假象。

记者:胆固醇食品不设限,是不是吃多少鸡蛋都可以?
答:不必在意哪个食品中胆固醇高,但饮食还是要讲究大致平衡,动植物食品合理搭配。对劳动程度不大的成人,鸡蛋每天一两个基本够了,身体消耗大时可多吃点,胆固醇含量最高的是动物的脑神经等,其次是内脏,可适当食用。

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