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旅日医学博士汪先恩:乳癌是生活习惯病

2015-08-01 12:23

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乳癌原是欧美国家女性高发病,发病率占女性1/8,目前亚洲国家的发病率不断攀升,近年起已成为日本女性发病率(1/16)和死亡率最高的肿瘤疾病,我国也成急剧升高态势。关于乳癌的医学研究如同闭目摸象,其发病机理还停留在推断上,如何防治,需要大家的智慧和行动,特抛个人见解,仅供参考。

乳房是哺乳类动物为婴儿提供基础营养的器官。乳房左右对称,其数量大致因产子需求而定,牛2对,熊3对,狗4对,猫5对,沟鼠6对,猪7对,小白鼠8对,而象、鲸鱼、羊及灵长类为一对。乳房位置以方便而定,大多数动物的乳房在腹部,鲸鱼和海豹类在腹部生殖沟内,而象及灵长类在胸部。可能为防止婴儿摔死,大象的产道不在尾骨附近,而在后腹部,故乳房安置在胸部。猴子等灵长类和人能抱小孩喂奶,同时利于攀援和站立,放在在胸部比较合适,你可以演习,如果乳房放在腹部,将相当不便。其中人类的乳房兼有性意识,但本能依然是哺乳。

人类乳房比较饱满,其中近90%是脂肪,10%是乳腺,可以理解成乳房就是15到25个乳腺排列开来,四周充满着脂肪的房子。乳腺像一串葡萄,相当于茎的部分叫乳管,乳管汇聚处叫乳头。乳腺的生长受很多激素的调控,如雌激素、孕酮、生长激素等。怀孕时乳腺随着激素的变化而变化,以做好产乳准备,最后在脑垂体泌乳素的作用下,开始大量分泌乳汁。乳汁中不仅有脂肪和蛋白质等各种营养物质,还有免疫球蛋白等免疫相关物质。

乳腺内新老细胞交接中出现癌细胞,增殖成块就是乳癌。乳癌的场所有一定的规律,好发于外上部位,以左乳为例,如果把左乳房看成钟表,12点到3点之间的位置占50%,3点至6点之间占10%,6点到9点之间占5%,9点到12之间占25%,针芯(乳头)占7%,累及全体占3%。

癌细胞就是不合格的地痞式细胞,正常的细胞有与邻细胞接触就停止增殖的特性,而癌细胞即使四方有细胞接触仍然增殖扩张,有点像明明超编而不断扩编专门欺负百姓的团体机构。如果免疫功能(正气)强,即使出现癌细胞会被免疫细胞攻击吞噬掉;如果免疫功能一般就相持,免疫系统细胞把癌肿围困住,限制在一定范围内;如果免疫功能相当低下,癌细胞冲破免疫屏障而扩散,再经血液和淋巴,就转移到脑、肺、肝、骨等地方,占领这些组织的地盘,抢夺其的营养,这些组织就被欺负得无法发挥正常功能,所以一旦出现转移,基本无力回天。

乳癌的发病,与遗传虽有关,但只是发病概率高点,并无必然性,主要与生活习惯有关。就是说如果生活习惯好,即使有遗传也不会发病。日本全国总人口微弱下降的情况下,1975年乳癌年间1万,2014年年间达高4万多人。基因是相对稳定的,这期间变化的是欧美化生活习惯,所以日本把乳癌看成是生活习惯病,我认为这种看法是正确的,从动物也可得到佐证,自然界的动物几乎不得乳癌,而与主人住在公寓,吃加工食品的单身宠物,如猫狗之类,乳癌发生率也在攀升。

肿瘤分子研究很高深,换个角度思考也并不复杂。好的体质是坏细胞变成好细胞,坏的体质使好细胞变成坏细胞及癌细胞。乳癌的发病首先是毒性物质的摄取过多或解毒功能不力,毒性物质刺激细胞癌变.再就是身体免疫功能低下,监管不力,导致癌细胞星火燎原。从生活习惯和环境的角度来说,主要相关因素有4点,患者多是几种因素叠加。

1.化学物质的刺激。解热止痛药能降低免疫功能,服用避孕药、雌激素等激素可加重肝脏负担,引起能分泌失调,已知与乳癌发病相关。已有报告致癌剂环境激素二恶英等在乳房中集聚。居住环境的放射线、丰胸饮品、过多的食品添加剂和酒精等也被认为有关。

2.饮食不平衡。蔬菜摄取过少而动物脂肪丰富的肉类食品摄取过多,日本医学界呼吁回归和食(日本传统饮食),所谓和食起源于古代寺庙和尚以青菜和鱼类为主的饮食,核心是清淡。

3.睡眠不足,精神忧郁。熬夜和夜生活的女性乳癌发病率高。精神忧郁者免疫功能下降,发病率也高。

4.延迟或中断生理过程。及时排乳有助于乳房细胞康复,瘀滞不通引起慢性炎症,日久生变。已知未婚、晚育、不育、少育、产后不哺乳及中途打胎的女性属高发人群。

通过钼靶X光照射,核磁共振及细胞活检等手段,乳癌的诊断不难。细胞活检能导致癌细胞溃散,所以活检最好与手术时间同步或尽量缩短时间距离。如果癌肿局限在包膜之内没有转移,要果断手术。如果转移,也许选择保守治疗和养生更合理。我在国内和国外的同事,都有因乳癌不幸英年早逝的,女医生经先进的治疗都是这种结果,可见没有必要折腾。

乳癌重在预防。从病理上看,乳癌细胞与乳腺增生等完全不是一回事,但实际上乳癌的病人都有过或轻或重的乳腺问题,如有过乳腺增生、炎症或乳腺胀痛,日本已把乳房病史当做乳癌高风险因子之一。任何事物的转变都是从量变到质变,因此对乳腺其他病的治疗非常重要,中医药能派上用场。

中医药对乳房保健和一般的乳腺疾病非常有效,我也是在实践中逐步认识的。有位产后急性化脓性乳腺炎的28岁患者,产后乳汁不畅,已用抗菌素一周,仍然发烧,局部脓肿肉眼能看得出来,外科已定一周后手术,期间求诊,我开了清热通乳的中药试试,没有想到病人再去看外科时告知不需要手术,属再服两周中药而完全正常,按道理,脓不排出来一定会缩小钙化,但检查结果显示脓消无痕。有位乳腺增生30岁患者,疑有癌前病变,东京的两家大医院都建议双侧乳房全切,本人不同意,遂求中药治疗,触之整个双乳如石,问诊得知两年前怀孕5个月时引产,后离婚,经历心身双重损伤而得病,因从未见到过如此重症,当时毫无信心,以葫芦画瓢,用疏肝軟坚之中药,不料日益见好,一年后完全正常,无任何乳腺结节,暗暗佩服古人的智慧,其他诸于经前乳房胀痛之类,就极易治愈。但对于晚期乳癌,中医药也只能提高正气,最多延长些寿命,而无决定性办法,所以防病和早期治疗很重要。

防止乳癌等乳腺疾病,除外科手术和中药治疗之外,个人的养生必不可缺。虽不可能恢复。

从前18岁产子哺乳的习惯,但个人在精神、饮食、睡眠及避开风险药物等生活习惯方面还是能有所作为。

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