胶囊内视镜就是一颗可以拍照的胶囊，再加上一个用来接收图像的传输设备。他的出现至今已经有近20年了。海外医疗多国具有相关技术与知识产权，日本自然也在其中。然而这么先进的技术，日本体检或日本看病过程中使用到的内视镜，却很少胶囊内视镜，这又是为什么呢？

进行检查时，确定设备没有问题后，受检者像吃药一样把胶囊吞下去。胶囊内视镜最明显的优点就是整个检查没有一点痛苦，感觉和吃一粒药没有区别。

 

胶囊内视镜能检查什么？

 

胶囊内视镜目前主要用于观察小肠的情况，适用于诊断不明的消化系统疾病，比如：

• 出现便血、腹痛等症状，而胃肠镜检查都正常的时候；
• 怀疑小肠肿瘤、小肠血管病变等小肠疾病时。

 

胶囊内视镜拍的小肠图片

 

胶囊内视镜如何取出？

 

从入口腔的那一刻起，胶囊内视镜会以每秒 2 张的速度拍照，在消化道蠕动的推动下一路走一路拍，图像实时传送至记录仪。

胶囊内视镜的电池通常可以持续 6-8 小时，这时，一般情况下，它已经通过小肠，来到大肠，等待随大便排出体外。它的使命也基本结束了。

胶囊内视镜都是一次性使用，无需回收。患者在随后的一两天内排便的时候注意一下，胶囊有没有排出来就好了。

看起来毫无痛苦的样子，觉得海外体检应该老早就很流行了吧？

 

为什么日本体检很少用胶囊内视镜检查？

 

最初，胶囊内视镜的普及在日本还是被期待的，但是被认可半年后的2007年11月，著名日媒日经医疗在线调查显示，引进胶囊内视镜或正在考虑引进胶囊内视镜的医生不超过11%，日本体检很少用胶囊内视镜检查有以下几个原因：

 

1. 很难阅读影像资料

这是最大的原因之一。胶囊内视镜8个小时获取到的影像高达有5万7千张，可其中可能只有一张能看到很小的病变，为了不错过重要信息，日本医生必须非常仔细的阅读所有的影像资料，耗费了大量时间和精力。假设一张影像只看十秒钟，那么看完一个人的所有影像，大概需要一个医生不吃不喝连续连续看6天半 的时间。看来真的普及胶囊内视镜的话，首先日本医院的要配备相当数量的影像科医生。

 

2. 检查时间长

胶囊内视镜的特长之一是，和食物一样在体内移动，虽然对于患者身体的伤害非常小，但是检查时间比较长是一大缺点。

通过胶囊内视镜拍摄的影像，通过无线通信发送信息数据，患者腹部安装的8个数据接受线来接受信号，通过电波强弱分布，定位胶囊的位置。

但是现在，由于位置精准度不高，患者身体活动加上小肠的蠕动，只能用来作为通过小肠部位的参考数据。

 

3. 胶囊内视镜发现病变不能当场治疗

和以往的内视镜检查不同，胶囊内视镜发现病变不能当场治疗，虽然可以作为临床试验对象但是这种检查只能找出6%左右的病灶。如果希望观察某一处特定的消化道部位，但是胶囊一直在移动所以无法做到，这种情况下也不能切除息肉，诸如此类等问题非常多。

 

4. 不能取活检

当胃肠镜检查发现病变时，检查者通过活检钳，取病变的组织来进行病理学检查，确定病变的性质，胶囊内视镜没有办法做到这一点。

 

5. 检查不全面，漏检率高

胶囊内视镜在消化道内的运动是被动的，因此会有检查不全面、漏检率高的缺点。

• 在食管内，随着吞咽，胶囊内视镜在几秒内就会通过食管，就到达胃里，所以对食管短短几秒内的观察是非常不可靠的。

• 在胃里，胶囊内视镜只能观察到胃 20%-30% 的区域。胃像一个布袋一样，胶囊内视镜在里面完全随着胃的蠕动而运动，会产生大量的盲区。

• 到了大肠，大部分的胶囊内视镜在使用寿命内只能到达结肠的开始部位，对结肠的观察作用非常有限。

目前胶囊内视镜在消化道检查中只能做简单检查，发现一些明显的病变，总体来说漏检率还是比较高，达不到日本乃至国际上临床应用的要求。以严谨的医疗态度而世界闻名的日本，漏检率如此高的胶囊内视镜检查，显然不能作为重要内视镜检查手段。

 

6. 胶囊内视镜也存在一定的风险

由于胶囊内视镜的运动完全是被动的，当消化道内有结构异常，比如大的溃疡、或者肠壁向外突出形成憩室时，胶囊内视镜很可能会卡在溃疡或憩室当中出不来，这时候，就要依靠其他手段比如传统内镜甚至手术来取出胶囊内视镜，增加受检者的身体负担。

 

7. 还有一些人不合适做胶囊内视镜！

例如结肠癌导致肠腔狭窄、克罗恩病合并回盲部狭窄的患者，胶囊内视镜有卡在病变狭窄部位无法通过的风险。

据调查，国人对于胃肠镜检查的建议，依从性很低，总是把胃肠镜和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系，下意识拒绝做胃肠镜，对于胃肠镜检查接受度不足30%。殊不知，这就让潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。

胃癌、食管癌和结直肠癌死亡率名列前茅

肠胃内视镜检查是一种检查消化道相关疾病，包括癌症的最有效方法。每年精密日本体检的必检项目里面，就有胃肠镜检查，多数胃肠癌早就扼杀在胃肠镜筛查时期了。

 

常年的重视，也使他们开创了精密检查新时代，毫米级别以上的癌细胞也能被发现，这种癌细胞通常出现在早初期。日本体检可以达到10mm以下，而世界水平的癌症检查才仅仅达到15mm。

 

日本医疗研究发布的《胃癌治疗指南》，至今更是作为”教科书”一般被各国引用和借鉴。

 

哪些人有必要做肠胃镜检查！

 

1. 50岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
2. 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群，可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
3. 有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
4. 胃部不适人群，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等。
5. 肠道不适人群，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
6. 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高的人群，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

 

“早发现三个月，多活三十年”。

通过肠胃镜可以把消化道肿瘤控制在早期发现、早期治疗、把危险消灭在萌芽状态。比如，肠息肉发展为肠癌大约需要10余年，人们完全有很充裕的时间去阻断息肉的癌变，千万不要拖到癌变了、有症状了才去医院检查！

 

中国，日本，欧美恶性肿瘤五年生存率对比

数据来源：国际共同研究  CONCORD 

 

近几年随着消化道肿瘤发病率的升高，结肠直肠同时长了多个肿瘤，结直肠和胃同时发生癌变等情况并不少见。 所以，但凡有人咨询胃肠道方面的问题，霓虹直通车的医学顾问都会强调：到了一定年纪，体检建议一定要做日本无痛胃肠镜，可以把最常见的三大消化道肿瘤：食管癌、胃癌、肠癌都筛查一遍。

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