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为什么日本体检很少用胶囊内视镜做肠胃镜检查?

2020-03-17 10:37

胶囊内视镜就是一颗可以拍照的胶囊,再加上一个用来接收图像的传输设备。他的出现至今已经有近20年了。海外医疗多国具有相关技术与知识产权,日本自然也在其中。然而这么先进的技术,日本体检日本看病过程中使用到的内视镜,却很少胶囊内视镜,这又是为什么呢?

为什么日本体检很少用胶囊内视镜做肠胃镜检查?

进行检查时,确定设备没有问题后,受检者像吃药一样把胶囊吞下去。胶囊内视镜最明显的优点就是整个检查没有一点痛苦,感觉和吃一粒药没有区别。

 

胶囊内视镜能检查什么?

 

胶囊内视镜目前主要用于观察小肠的情况,适用于诊断不明的消化系统疾病,比如:

  • 出现便血、腹痛等症状,而胃肠镜检查都正常的时候;
  • 怀疑小肠肿瘤、小肠血管病变等小肠疾病时。

 

胶囊内视镜拍的小肠图片

为什么日本体检很少用胶囊内视镜做肠胃镜检查?

 

胶囊内视镜如何取出?

 

从入口腔的那一刻起,胶囊内视镜会以每秒 2 张的速度拍照,在消化道蠕动的推动下一路走一路拍,图像实时传送至记录仪。

胶囊内视镜的电池通常可以持续 6-8 小时,这时,一般情况下,它已经通过小肠,来到大肠,等待随大便排出体外。它的使命也基本结束了。

胶囊内视镜都是一次性使用,无需回收。患者在随后的一两天内排便的时候注意一下,胶囊有没有排出来就好了。

看起来毫无痛苦的样子,觉得海外体检应该老早就很流行了吧?

 

为什么日本体检很少用胶囊内视镜检查?

 

最初,胶囊内视镜的普及在日本还是被期待的,但是被认可半年后的2007年11月,著名日媒日经医疗在线调查显示,引进胶囊内视镜或正在考虑引进胶囊内视镜的医生不超过11%,日本体检很少用胶囊内视镜检查有以下几个原因:

 

  1. 很难阅读影像资料

这是最大的原因之一。胶囊内视镜8个小时获取到的影像高达有5万7千张,可其中可能只有一张能看到很小的病变,为了不错过重要信息,日本医生必须非常仔细的阅读所有的影像资料,耗费了大量时间和精力。假设一张影像只看十秒钟,那么看完一个人的所有影像,大概需要一个医生不吃不喝连续连续看6天半 的时间。看来真的普及胶囊内视镜的话,首先日本医院的要配备相当数量的影像科医生。

 

  1. 检查时间长

胶囊内视镜的特长之一是,和食物一样在体内移动,虽然对于患者身体的伤害非常小,但是检查时间比较长是一大缺点。

通过胶囊内视镜拍摄的影像,通过无线通信发送信息数据,患者腹部安装的8个数据接受线来接受信号,通过电波强弱分布,定位胶囊的位置。

但是现在,由于位置精准度不高,患者身体活动加上小肠的蠕动,只能用来作为通过小肠部位的参考数据。

 

  1. 胶囊内视镜发现病变不能当场治疗

和以往的内视镜检查不同,胶囊内视镜发现病变不能当场治疗,虽然可以作为临床试验对象但是这种检查只能找出6%左右的病灶。如果希望观察某一处特定的消化道部位,但是胶囊一直在移动所以无法做到,这种情况下也不能切除息肉,诸如此类等问题非常多。

 

  1. 不能取活检

当胃肠镜检查发现病变时,检查者通过活检钳,取病变的组织来进行病理学检查,确定病变的性质,胶囊内视镜没有办法做到这一点。

 

  1. 检查不全面,漏检率高

胶囊内视镜在消化道内的运动是被动的,因此会有检查不全面、漏检率高的缺点。

  • 在食管内,随着吞咽,胶囊内视镜在几秒内就会通过食管,就到达胃里,所以对食管短短几秒内的观察是非常不可靠的
  • 在胃里,胶囊内视镜只能观察到胃 20%-30% 的区域。胃像一个布袋一样,胶囊内视镜在里面完全随着胃的蠕动而运动,会产生大量的盲区。
  • 到了大肠,大部分的胶囊内视镜在使用寿命内只能到达结肠的开始部位,对结肠的观察作用非常有限。

目前胶囊内视镜在消化道检查中只能做简单检查,发现一些明显的病变,总体来说漏检率还是比较高,达不到日本乃至国际上临床应用的要求。以严谨的医疗态度而世界闻名的日本,漏检率如此高的胶囊内视镜检查,显然不能作为重要内视镜检查手段。

 

  1. 胶囊内视镜也存在一定的风险

由于胶囊内视镜的运动完全是被动的,当消化道内有结构异常,比如大的溃疡、或者肠壁向外突出形成憩室时,胶囊内视镜很可能会卡在溃疡或憩室当中出不来,这时候,就要依靠其他手段比如传统内镜甚至手术来取出胶囊内视镜,增加受检者的身体负担。

 

  1. 还有一些人不合适做胶囊内视镜!

例如结肠癌导致肠腔狭窄、克罗恩病合并回盲部狭窄的患者,胶囊内视镜有卡在病变狭窄部位无法通过的风险。

据调查,国人对于胃肠镜检查的建议,依从性很低,总是把胃肠镜和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系,下意识拒绝做胃肠镜,对于胃肠镜检查接受度不足30%。殊不知,这就让潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。

为什么日本体检很少用胶囊内视镜做肠胃镜检查?

胃癌、食管癌和结直肠癌死亡率名列前茅

肠胃内视镜检查是一种检查消化道相关疾病,包括癌症的最有效方法。每年精密日本体检的必检项目里面,就有胃肠镜检查,多数胃肠癌早就扼杀在胃肠镜筛查时期了。

 

常年的重视,也使他们开创了精密检查新时代,毫米级别以上的癌细胞也能被发现,这种癌细胞通常出现在早初期。日本体检可以达到10mm以下,而世界水平的癌症检查才仅仅达到15mm。

 

日本医疗研究发布的《胃癌治疗指南》,至今更是作为”教科书”一般被各国引用和借鉴。

 

哪些人有必要做肠胃镜检查!

 

  1. 50岁以上的普通人群,无论男女,均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现(溃疡、息肉等),在做完治疗后均应定期复查。
  2. 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群,可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
  3. 有不良生活习惯:抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉,喜吃腌制食品和烧烤,工作压力大、经常熬夜。
  4. 胃部不适人群,可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等。
  5. 肠道不适人群,可表现为下腹痛,大便习惯与性状的改变,比如每天排便一次变为排便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
  6. 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高的人群,需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

 

“早发现三个月,多活三十年”。

通过肠胃镜可以把消化道肿瘤控制在早期发现、早期治疗、把危险消灭在萌芽状态。比如,肠息肉发展为肠癌大约需要10余年,人们完全有很充裕的时间去阻断息肉的癌变,千万不要拖到癌变了、有症状了才去医院检查!

 

中国,日本,欧美恶性肿瘤五年生存率对比

为什么日本体检很少用胶囊内视镜做肠胃镜检查?

数据来源:国际共同研究  CONCORD 

 

近几年随着消化道肿瘤发病率的升高,结肠直肠同时长了多个肿瘤,结直肠和胃同时发生癌变等情况并不少见。 所以,但凡有人咨询胃肠道方面的问题,霓虹直通车的医学顾问都会强调:到了一定年纪,体检建议一定要做日本无痛胃肠镜,可以把最常见的三大消化道肿瘤:食管癌、胃癌、肠癌都筛查一遍。

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