日文网
游学网日本尖端医疗动态
肥胖人群日本体检重点疾病筛查指南（一）
2020-01-27 10:18
世界卫生组织(WHO)，以体质指数BMI来对肥胖或超重进行定义。因此，无论海外医疗（包括日本医疗界）还是国内医疗，都认定它是评定肥胖程度的分级方法。去日本体检，日本医生会结合BMI数值，对肥胖人群进行疾病的风险建议。
肥胖人群有哪些疾病风险？
血脂异常
肥胖者，特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，而高密度脂蛋白反而降低。
肥胖者容易患高脂血症的原因：
- 进食脂肪多
- 体内脂肪储存多
- 高胰岛素血症可增高血脂
- 血脂的清除有问题
日本体检建议方式：
临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
- 血浆外观检查
可判断血浆中的乳糜微粒（主要含甘油三酯）含量。
- 脂蛋白电泳方法
可分为乳糜微粒、前β、β和α四条脂蛋白区带。
- 超速离心方法
可分辨乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等组分。
血胆固醇和甘油三酯等的测定，应在空腹9～12小时后进行。为了排除继发性血脂异常，建议追加肝肾功能、尿液分析等。
增加患高血压的概率
肥胖与高血压密切相关。在40-50岁的肥胖者中，高血压的发生几率要比非肥胖者高50%。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是体重正常者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。
日本体检建议方式：
常规检查项目有血常规、尿常规（包括蛋白、糖和尿沉渣镜检）、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。
脑血管病变
肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病；而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者，大脑更容易出问题。
首先，肥胖者大多患有大脑动脉粥样硬化，大脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。
其次，肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高，这种因子使血栓一旦生成，就难以溶解，所以肥胖者容易发生脑血栓，也就是脑梗死。
日本体检建议方式：
- 头部CT为首选，可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。
- MRI（磁共振成像）
①对早期脑缺血性卒中较CT敏感，对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性；
②对早期脑出血不如CT敏感，对亚急性出血较易识别；
③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血多用CT诊断，对脑缺血性卒中（脑梗死）多用MRI。
- 正电子发射断层扫描（PET）
能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标，从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。
- 单光子发射计算机断层（SPECT）
可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化，为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。
- 多普勒
了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小，并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。
- 脑电图、脑电地形图
可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化；体干和脑干诱发电位有助于诊断。
增加心脏负荷
调查发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。脂肪沉积于心包膜，影响心脏正常的搏动。最终造成心肌缺血、缺氧、严重者猝死。瑞典哥德堡大学的史密斯经过13年的研究证明，肥胖者患冠心病的危险是正常人的3—4倍。
当心脏不堪重负时，它就无法再有效地泵血，就造成血液积聚在心血管系统的状态，重者甚至出现明显的心功能衰竭。
日本体检建议方式：
1.心电图
常可提示原发疾病。
2.X线检查
可显示肺淤血和肺水肿。
3.超声心动图
可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。
4.动脉血气分析
监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。
5.实验室检查
血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
6.心衰标示物
诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。
7.心肌坏死标示物
检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标示物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。
上面我们提到血脂异常、增加患高血压的概率、脑血管病变、增加心脏负荷等风险。不过，其实风险远不止这些。在后面的内容中我们还将为大家分享其他风险内容。
霓虹直通车是可以提供日本医疗签证身元担保的正规医疗服务机构。可以预约日本各领域排名前五的名医名院，由在日华人医学博士量身定制赴日本体检、出国就医一站式海外医疗服务。
