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“不惧小结”,体检发现肺部小结节别惊慌!(下)

2019-08-05 10:34

虽说如果在日本体检中发现了肺部结节,不一定够都是恶性病灶,不需要过于担心。但如果遇到下面情况,真是需要及时切除的高风险结节了,一定要重视。

 

  1. 直径大于10mm的实性结节:直径越大,恶性的可能性越大。
  2. 直径≥8mm有恶性特征的实性结节:这些恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征小泡征、微血管征、和小的厚壁空泡征。当不好拿主意时,有条件的可以做PET-CT,看肿瘤葡萄糖代谢,代谢增高的肿瘤可能性大。
  3. 对于磨玻璃结节,分完全磨玻璃结节直径>15mm的,或部分实性,其中实性成分大于5mm的结节,应考虑手术切除。

 

在肺结节中,部分实性结节的恶性概率最高,其次为磨玻璃密度结节,最后是实性结节。

 

日本体检复查过程中结节出现体积增大,或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时,提示可能是恶性结节,要及时手术切除。

 

下图是结节直径增大

一年前             一年后

 

下图是大小未变,实性成分增多

一年前               一年后

 

做什么检查能发现早期肺癌?

 

由于很多人对肺癌不了解,认为能够通过抽血化验检查出肺癌,但血液检查只是对肿瘤标记物的检测,并不能直接检测出肺癌。而另外的比如基因检测、X线胸片等都无法筛查出早期肺癌。经过证实,早期肺癌筛查的最佳项目是低剂量CT检查。这项检查在国内各三甲医院均有开设,日本体检中也算是最基本的项目之一。

 

那些暂时不用切,但需定期复查的肺结节需注意:

 

随访方式:定期复查肺部CT

随访时间:直径<5mm,一年复查一次胸部CT;直径≥5 mm,第一次CT后3、6、12个月复查CT,以后每年复查一次。

随访期限:2-3年

 

肺癌早期的患者可以进行手术治疗,治愈率极高。经过手术治疗,一期病人的五年生存率在60%到80%左右,二期病人在20%到25%左右。肺部结节在2厘米以内时,大部分人没有症状的;如果持续咳嗽、痰中带血,或者感觉胸痛时,病程应该到了中晚期。

 

因此,即使平常有做常规体检或是其他检查项目,但并未查出肺癌的人群并不能掉以轻心,还应尽快安排低剂量CT检查以确认有没有肺癌风险,特别是肺癌的高危人群,比如有肺癌家族史、有长期吸烟习惯等。

 

另外,相关数据显示超过95%的肺癌患者年纪都在45岁以上,因此,建议除了是否有吸烟习惯等其他影响因素以外,凡是45岁以上的人群不论男女都应每年进行一次低剂量CT的早期排查。

 

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