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冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是因为供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化性狭窄，而导致心肌缺血的一类疾病。日本与中国一样，手术治疗方法主要包括心脏支架植入手术和搭桥手术。近年来，到日本就医的病例中，冠心病患者的比例有所上升。

对于冠心病患者来说，心脏搭桥手术和支架手术相比，其预后效果和病变的类型、手术的操作和术者的技术等因素密切相关。换言之，在术者水平技术一致的前提下，其预后好坏与否，主要是和病变的类型相关。

心脏支架植入手术是由心内科医生完成的，是一种微创手术，不需要开胸。搭桥手术是由心外科医生完成的，是一种需要开胸的有创手术。不难理解，患者更倾向于选择微创的心脏支架手术，因为创伤较小。

然而，对于一些复杂的特殊情况的血管病变来说，心脏支架手术并不能解决所有问题。比如，严重的左主干+三支病变，多支钙化性病变等，如果做心脏支架手术，则可能会出现支架数量过多、支架贴壁不良等问题。

所以，从专业层面来看，医生会根据特殊的评分系统来评估，哪一种手术方式对患者而言更加获益，包括费用方面。

总而言之，冠心病患者应该选择哪一种手术方式，应该由医生根据病变情况而定。一些搭桥手术患者的预后很好，效果并不亚于心脏支架手术，所以，也不必恐惧开胸手术，而且目前搭桥手术也可以在内视镜下进行，创伤比较少。

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千叶西综合医院针对支架内再狭窄、支架内再堵塞的治疗方面做出了有力的探索。在这种情况的手术中，医生把导管的前端装上钻石制的叫“旋磨融化器”的钻头，通过操作钻头把粥样硬化的部分削除，这样的方法适用于已经纤维化的动脉硬化症。

针对无法使用旋磨介入术的有柔软血栓的情况下，医生使用“准分子激光”来实施“冠状动脉形成术”发挥效果。这个是在导管的前端装上照射装置通过照射装置发射高分子的激光，直接把动脉硬化的地方通过激光照射蒸发的方法。

可以在医疗上使用的激光有以下几种类型。具代表性的有“二氧化碳激光”，“ YAG激光”，“ 亚离子激光”等，是利用激光光线带有高热量的方法来治疗。针对这几种激光的特性，高分子激光和它们是不一样的，是通过高分子能量直接把硬化部分的分子直接分解蒸发掉的原理来治疗的。虽然也有一定的发热量，但是照射时候的温度是40度左右，不会引起因为高热量而导致的血液凝固的血栓。

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