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汪先恩博士谈光过敏性皮炎

2017-07-06 18:33

阳光明媚的季节,通常心身也阳光起来,但有些人却因病苦于阳光,害怕阳光。

阳光本是生命源泉之一,我们的食物都是直接或间接光合成的产物,日常生活也离不开光,太阳光能促进皮肤合成维生素D等,因此有人提倡日光浴来预防软骨病,但太阳光过量也有害,所谓光毒性。

光的毒性表现为可能引起皮肤癌,更多的是日光性皮炎。皮肤长时间暴露在过强的日光下,会出现红斑或水疱,这叫日光性皮炎,多数随着表皮坏死脱落自然愈合。如果此后一遇日光,哪怕是不强的日光或人工紫外光,便出现丘疹或风团、湿疹、局部疼痛、瘙痒难忍、色素增加,反复发作,便叫光过敏症。

对于日光过敏性皮炎,通常采取避免阳光和抗过敏治疗,但常规的抗过敏治疗只不过是用激素等对症处理,常用激素,身体免疫力会降低,局部皮肤会变薄,毛细血管扩张甚至出现紫癜,激素使用时间越长反跳越重,结果是越来越过敏,轻度见光就发,皮疹越来越扩散,越来越严重。

光过敏症,与阿脱皮性皮炎一样,肉眼可见的病变虽然在皮肤,实际是免疫力低下,免疫宽容障害引起的,因此只有改变过敏体质才能根治。

Japanese woman holding parasol in city location

光过敏,多是在日光浴或开长途车等时,皮肤长时间受到阳光照射而发病,但日晒仅是诱因。过敏质体的形成因素很多,如疲劳,熬夜,消化不良,尤其是防腐剂和化学药物。已知诱发或加重光过敏的物质很多,如抗肿瘤药物凡德他尼;阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等解热止痛药;局部麻醉药盐酸狄布卡因;磺胺类抗生素;化妆品香精;水果酸橙;荧光增白剂;沥青复合物也是诱导因素之一,故接触沥青的筑路工人易得此病。

有的人得了光过敏后,试图用防晒霜防太阳,结果发病更重。防晒霜中防紫外线的主要是靠反射紫外线和吸收紫外线两类成分。物理反射紫外线成分主要有氧化钛和氧化锌,这些问题不大。一般认为4-氨基苯甲酸等紫外線吸収剤,吸收紫外线能量之后,引起分子结构破坏,后者引起皮肤炎症。所以,含吸收紫外线成分的防晒霜对光过敏者更有害。当然,常年躲太阳终究不是长久之策,归根到底要使人自然享受阳光才行,对此,合适的中药调理有效。

45岁女性,有光过敏病史15年。反复激素治疗,稍见阳光就发急性荨麻疹,继发湿疹,迁延不愈,恐惧日光和紫外线。细问得知,15年前夏季海滨浴场海水浴之后发病,外用激素好转,之后反复发作,发病时服用过复方止痛药巴非林(Bufferin)。停用激素等化学药物,改用中药制剂容身茶,出现反跳3周,之后逐渐好转,半年后皮疹完全消失,晒太阳如常。

可见光过敏性皮炎,本质是生活因素和环境因素引起的过敏性体质的一种表现,核心问题不在皮肤,而在免疫。